Abstract

La valutazione dell’onerosità assistenziale di episodi e sistemi di assistenza domiciliare attraverso appare incompleta non tenendo conto di tipologia delle prestazioni svolte e collocazione territoriale degli assistiti. La tipologia di prestazioni può essere integrata nel sistema calcolando un valore di Accesso Domiciliare ponderato per Onerosità delle Prestazioni (ADOP), costruito attraverso la proxy rappresentata dal numero di minuti stimato per ogni prestazione. Per tenere conto della collocazione territoriale degli assistiti possiamo definire un Elemento Aggiuntivo Territoriale di Spostamento Domiciliare (EATSD) rappresentato dai minuti necessari per raggiungere il domicilio dal centro operativo. Tale valore assoluto risulta “neutro” e di agevole trattamento, associabile univocamente a domicilio e all’episodio di caso e trattato senza vincoli di riservatezza. Si ridefiniscono così valori di onerosità assistenziale di accesso, episodio di caso e sistema complessivo (ADOPT) che tengono conto della complessità delle situazioni e del territorio in cui si opera. Su queste basi gli indici in valori assoluti indipendenti da specifiche popolazioni e territori possono essere applicati ad ogni sistema locale, prestandosi a confronti tra territori e periodi diversi. Si propone inoltre per il “tempo complessivo lavorativo” una suddivisione basata sulle diverse tipologie di prestazioni. Al termine si ripropongono gli indici utilizzati per descrivere meglio episodi di casi e sistemi di assistenza domiciliare proponendo così un coordinato “sistema di indici” dell’ADI.